Роботизированная простатэктомия в Барселоне

Радикальная роботизированная простатэктомия — один из основных методов лечения локализованного рака простаты. Во время операции удаляют предстательную железу и семенные пузырьки с помощью малоинвазивной хирургии с роботизированной ассистенцией. Я выполняю эту операцию в Fundació Puigvert — клинике, полностью специализирующейся на урологии.

Что такое роботизированная простатэктомия?

Это лапароскопическая операция, при которой хирург управляет манипуляторами робота с консоли, видя операционное поле в увеличенном 3D-изображении. Робот не действует самостоятельно: он повторяет мои движения, устраняет тремор и позволяет работать очень точно в таком тесном пространстве, как малый таз.

Самая распространённая система — Da Vinci, но сегодня на рынке есть и другие роботизированные платформы, например Hugo (Medtronic), Toumai (MicroPort) и Versius (CMR Surgical).

Операция проводится через несколько небольших разрезов длиной около 1 см. Если это безопасно с онкологической точки зрения, стараются сохранить нервы, отвечающие за эрекцию (нервосберегающая техника). При наличии показаний во время той же операции удаляют тазовые лимфоузлы для исследования.

Подробнее о заболевании — на странице Рак простаты, о методе — на странице Роботизированная хирургия.

Когда показана операция?

Радикальную простатэктомию предлагают прежде всего при локализованном раке простаты, а в отдельных случаях — при местнораспространённом, пациентам с хорошим общим состоянием здоровья и ожидаемой продолжительностью жизни, оправдывающей радикальное лечение.

Это не единственный вариант. В зависимости от риска опухоли можно рассмотреть активное наблюдение, лучевую терапию или другие методы. Решение мы принимаем вместе: я объясню плюсы и минусы каждого варианта, а при необходимости случай обсуждается на мультидисциплинарном онкологическом консилиуме.

Подхожу ли я для операции?

Чтобы это оценить, мне нужно посмотреть:

• ПСА и его динамику
• Результат биопсии (сумма Глисона / группа ISUP и количество поражённых столбиков)
• МРТ простаты
• Исследования на распространённость, если они проводились
• Общее состояние здоровья и перенесённые операции на брюшной полости

Диагноз уже поставлен, и вы сомневаетесь в выборе лечения? Я могу оценить ваш случай или дать второе мнение по вашим исследованиям.

Мой опыт

• Врач отделения онкоурологии Fundació Puigvert с 2016 года
• Сертификат FEBU (Европейский совет по урологии)
• Подготовка по роботизированной хирургии в Китае и в ORSI Academy (Бельгия)
• Степень доктора (PhD) по медицине — диссертация защищена в 2026 году
• Член AEU, EAU и Российского общества урологов

Как всё проходит: шаг за шагом

1. Первая консультация. Изучаем ваши исследования, я провожу осмотр и отвечаю на все вопросы.
2. Полное обследование. Если каких-то исследований не хватает (МРТ, исследования на распространённость), назначаем их.
3. Выбор лечения. Вместе выбираем вариант, наиболее подходящий в вашем случае.
4. Подготовка к операции. Анализы, консультация анестезиолога и, по возможности, упражнения для мышц тазового дна ещё до операции.
5. Операция и госпитализация. Обычно 1–3 дня в стационаре.
6. Мочевой катетер. Как правило, остаётся примерно на неделю после операции.
7. Наблюдение. Обсуждаем результат гистологии, регулярно контролируем ПСА и сопровождаем восстановление удержания мочи и сексуальной функции.

Восстановление

Большинство пациентов возвращаются к обычной жизни через 2–4 недели; с тяжёлыми нагрузками и спортом обычно ждут около 4–6 недель.

Удержание мочи и эректильная функция восстанавливаются постепенно в течение следующих месяцев. Темп сильно различается у разных пациентов — в зависимости от возраста, исходной функции, особенностей опухоли и выполненной техники. Поэтому я объясню, чего ожидать именно в вашем случае, и назначу подходящую реабилитацию.

Частые вопросы

Сколько длится операция?
Обычно от 2 до 4 часов — в зависимости от сложности случая и от того, удаляются ли лимфоузлы.

Это очень больно?
Поскольку операция малоинвазивная, боль обычно умеренная и хорошо снимается обезболивающими.

Будет ли недержание мочи?
В первые недели после удаления катетера подтекание мочи бывает часто. У большинства пациентов оно постепенно уменьшается со временем и благодаря упражнениям для тазового дна.

Повлияет ли операция на эрекцию?
Может повлиять. Результат зависит прежде всего от исходной функции, возраста и того, удалось ли сохранить нервы. Существуют методы реабилитации — мы обсудим их до операции.

Когда можно вернуться к работе?
При работе без физических нагрузок — обычно через 2–4 недели.

Можно ли получить второе мнение?
Да. Принесите ваши исследования (ПСА, биопсию, МРТ), и мы спокойно разберём ваш случай.

Приём на русском, испанском и английском · Fundació Puigvert, C/ Cartagena 340-350, Барселона