Опухоли мочевого пузыря и почки — одни из самых частых онкоурологических заболеваний. При раннем выявлении во многих случаях их можно вылечить, а малоинвазивная, в том числе роботическая, хирургия позволяет проводить лечение с меньшей болью и более быстрым восстановлением.
Рак мочевого пузыря
Самый типичный симптом — кровь в моче без боли, даже если это случилось один раз. Такой симптом всегда требует обследования. Главный фактор риска — курение; также имеет значение контакт с некоторыми промышленными химическими веществами.
Диагностика
- Цистоскопия: осмотр мочевого пузыря изнутри тонким эндоскопом
- Анализ мочи и цитология
- КТ (КТ-урография) для оценки почек, мочеточников и мочевого пузыря
Лечение
- Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря: опухоль удаляют через мочеиспускательный канал. Это и диагностика, и, при поверхностных опухолях, лечение.
- Внутрипузырные инстилляции (БЦЖ или химиопрепарат) для снижения риска рецидива.
- Радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря) с восстановлением оттока мочи — при опухолях, прорастающих в мышечный слой. В отдельных случаях выполняется роботически, часто после предварительной химиотерапии.
Очень важно регулярное наблюдение с цистоскопией, так как эти опухоли могут возвращаться.
Рак почки
Сегодня многие опухоли почки находят случайно — на УЗИ или КТ, сделанных по другому поводу, когда они ещё небольшие. На поздних стадиях могут появиться кровь в моче, боль в пояснице, потеря веса.
Диагностика
КТ или МРТ. В некоторых случаях дополнительно выполняется биопсия.
Лечение
- Активное наблюдение: при небольших опухолях и у отдельных пациентов — регулярный контроль без немедленной операции.
- Резекция почки: удаляется только опухоль, остальная почка сохраняется. По возможности выполняется роботически.
- Нефрэктомия: удаление всей почки, если опухоль большая или расположена так, что почку сохранить нельзя.
Частые вопросы
Кровь в моче — это всегда рак?
Нет. Причиной могут быть инфекции, камни, заболевания простаты и другое. Но обследование нужно всегда, особенно курящим и людям старше 40 лет.
Можно ли жить с одной почкой?
Да, при нормальной функции почки. Тем не менее, когда это возможно, почку стараются сохранить с помощью резекции, чтобы защитить её функцию в будущем.
В чём преимущества роботической хирургии при этих опухолях?
Небольшие разрезы, меньше кровопотеря и боль, короче пребывание в больнице и увеличенное изображение, которое помогает оперировать очень точно. Подходит ли это вам, мы обсудим на приёме.
Повышает ли курение риск?
Да. Курение — главный фактор риска рака мочевого пузыря, оно также повышает риск рака почки. Отказ от курения со временем снижает риск и помогает во время лечения.
Какое наблюдение нужно после лечения?
При раке мочевого пузыря регулярно выполняют цистоскопию, так как опухоль может вернуться: сначала раз в несколько месяцев, затем реже. При раке почки контроль проводят с помощью анализов и визуализации. График подбирается индивидуально.
Хотите обсудить вашу ситуацию? Запишитесь на приём — консультация на русском языке.