Dr. Pavel Gavrilov

Ночные пробуждения, чтобы помочиться, называются никтурией. Иногда это нормально, но если это происходит два и более раза почти каждую ночь, страдает сон и днём чувствуется усталость. Это очень частая проблема после 50 лет, и многие мужчины сразу думают о простате. Иногда так и есть… а часто — нет.

Самые частые причины

1. Ночью вырабатывается слишком много мочи

Одна из самых частых причин, и она не связана с простатой:

• Много жидкости вечером, особенно кофе, чай или алкоголь.
• Мочегонные препараты, принятые поздно.
• С возрастом организм хуже концентрирует мочу ночью.
• Отёки ног днём: в положении лёжа эта жидкость возвращается в кровоток и выводится с мочой.
• Некоторые заболевания, например сердечная недостаточность или плохо контролируемый диабет.

2. Мочевой пузырь наполняется «раньше времени»

• Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты: увеличенная простата мешает полному опорожнению, и в пузыре остаётся моча.
• Гиперактивный мочевой пузырь: внезапные позывы даже при небольшом количестве мочи.
• Инфекция мочевых путей или, реже, камни.

3. Плохой сон по другой причине

Апноэ сна или бессонница заставляют просыпаться, а раз уж проснулись — идёте в туалет.

Когда стоит подумать о простате?

Вероятнее, что дело в простате, если кроме ночных пробуждений вы замечаете:

• Слабую или прерывистую струю
• Задержку в начале мочеиспускания
• Ощущение неполного опорожнения пузыря
• Подтекание в конце
• Необходимость снова идти в туалет вскоре после мочеиспускания

Подробнее — на странице Аденома простаты.

Простой приём: дневник мочеиспусканий

В течение 2–3 дней записывайте, во сколько вы мочитесь, какой объём (с мерным стаканом) и что пьёте. Так видно, вырабатывается ли ночью слишком много мочи или вы мочитесь часто, но понемногу (что типичнее для пузыря или простаты). Возьмите дневник на консультацию — это экономит обследования и помогает точнее подобрать лечение.

Что можно сделать уже сегодня

• Пейте как обычно днём, но уменьшите количество жидкости за 2–3 часа до сна.
• Избегайте кофе, чая и алкоголя вечером.
• Мочитесь непосредственно перед сном.
• Если отекают ноги, полежите с приподнятыми ногами в конце дня.
• Если принимаете мочегонные, спросите врача, можно ли изменить время приёма (не меняйте сами).

Когда обращаться к урологу?

• Если вы встаёте два и более раза почти каждую ночь и это мешает отдыху.
• Если есть и другие симптомы (слабая струя, срочные позывы, ощущение неполного опорожнения).
• Если в моче кровь, есть температура или боль.
• Если сильная жажда и вы много мочитесь и днём.
• Срочно обратитесь в Urgencias, если не получается помочиться.

Как мы это обследуем?

На консультации мы обсуждаем симптомы и дневник мочеиспусканий, проводим осмотр и, в зависимости от случая, анализ мочи, ПСА, УЗИ (размер простаты и остаточная моча) и урофлоуметрию (сила струи). Лечение зависит от причины: увеличенная простата и избыточная выработка мочи ночью — это разные проблемы.

Частые вопросы

Нормально ли вставать один раз за ночь?
С определённого возраста один подъём может быть обычным, если он не мешает отдыху. Если два и более раза каждую ночь — стоит обследоваться.

Решение — пить меньше воды?
Только вечером и ночью. Днём важно пить достаточно: недостаток жидкости концентрирует мочу и раздражает мочевой пузырь.

Помогают ли таблетки для простаты от никтурии?
Могут помочь, если причина в простате. Если же ночью вырабатывается слишком много мочи, их недостаточно — нужно лечить причину.

Приём на русском, испанском и английском · Fundació Puigvert, Барселона